FORMULIR PERMOHONAN
KREDIT
1.
Data Pemohon
a.
Nama Pemohon :..........................................................................................................
b.
Tempat tanggal Lahir
......................................................................,
Umur....Tahun
c.
Alamat Rumah :...........................................................................................................
RT......../RW........Desa...................Kel...............................................
Kec....................Kab...........................................................................
d.
No. Telepon :
HP..................................../ Rumah....................................................
e.
Alamat tempat Usaha/ Perkebunan/ Pabrik/Toko.........................................................
......................................................................................................................................
f.
Identitas :
KTP No. ...........................................................................................
Masa Berlaku...................................................................................
g.
Perkerjaan :
Karyawan/ Pengusahaan-wiraswasta
h.
Gaji/Penghasilan
1.
Gaji/ Penghasilan............................................. /bulan
2.
Gaji Istri.......................................................... /bulan
3.
Penghasilan Lain-lain...................................... /bulan
Total Pendapatan............................................ /bulan
Pengeluaran Per bulan :
1.
Biaya Rumah Tangga...............................................
2.
Biaya anak Sekolah..................................................
3.
Biaya Hidup.............................................................
4.
Biaya lainnya............................................................
Total Pengeluaran.....................................................
i.
Nama Istri/suami :.....................................................................................................
j.
Perkerjaan :.....................................................................................................
k.
Jumlah anak
: ..................................................... Orang
l.
Nama Ibu Kandung :....................................................................................................
2.
Permohonan Fasilitas
Pinjaman
a. Jenis Permohonan : BARU/TAMBAHAN/PERPANJANGAN/
RETRIBUSI
b. Jenis Penggunaan : MODAL KERJA/INVESTASI/KOMSUMTIF
c. Jumlah Pinjaman : ..........................................................................................
d. Jangka Waktu Pinjaman :
......................................Bulan/Tahun
e. Tujuan Pengunaan :
...........................................................................................
...........................................................................................
3.
Anggunan/Jaminan
a. Jenis Anggunan :
...........................................................................................
b. Kepemilikan/Atas Nama : ...........................................................................................
c. Dimiliki Sejak Tahun :
...........................................................................................
d. Diperoleh Dengan : Beli/Warisan/Hibah
e. Harga Pasar Rp.
.................................Nilai Taksasi Rp.
...............................................
f. Jika atas nama orang lain
hubungan dengan pemohon .................................................
........................................................................................................................................
4.
Fasilitas Pinjaman Pada
Bank/Pihak lain
NAMA BANK/LEM
|
JML PINJAMAN
|
SLD PINJAMAN
|
JATUH TEMPO
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
Keluraga yang dapat
dihubungi/dikonfirmasikan
NAMA
|
HUBUNGAN SBG
|
ALAMAT
|
NO. TELEPON
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
Direferensikan Oleh
a.
Nama :
....................................................................................................
b.
No. HP/Telepon : ....................................................................................................
c.
Status :
NASABAH/KARYAWAN BPR/LAINNYA
d.
Alamat :
....................................................................................................
Surat permohonan ini kami isi dengan sebenarnya dan kami
berjanji akan menaati semua peraturan dan petunjuk bank.
Diterima Oleh : Ipuh
...........................................
PETUGAS BANK PEMOHON
MEMO USULAN KREDIT
NO........./KR/BPR/......../2013
DARI : KEPADA :
BAGIAN MARKETING KOMITE KREDIT
QQ........................................... PT. BPR MUKOMUKO MAKMUR
PERIHAL : PERMOHONAN BARU/TAMBAHAN/PERPANJANGAN JANGKA WAKTU
A/N
.................................................................................
1.
DATA PEMOHONAN/DEBITUR
a. Data Pemohon/Debitur
b. Alamat :
- Rumah :
....................................................................................................
- Tempat Usaha :
....................................................................................................
c. Bidang Usaha :
.....................................................................................................
d. Legalitas Diri : KTP / SIM / PASSPORT
NO:....................................................
Kartu Keluarga No
....................................................................
e. Status : Tidak Menikah / Menikah
Jumlah anak ...........................................Orang
f. No Telpon / Hp – Rumah / Tempat
Usaha
Hp
:................................................................................................................
Rumah :................................................................................................................
Tempat Usaha :................................................................................................................
2. PERMASALAHAN :
Sesuai surat pemohon /
debitur No. & tanggal .......................... kepada PT. BPR MUKOMUKO
MAKMUR, ybs mengajukan permohonan kredit baru / tambahan
kredit / perpanjangan.
Jangka waktu kredit sebesar Rp.
......................... (
) dengan jangka waktu kredit .................... bulan/tahun.
Tujuan penggunaan kredit direncanakan
untuk
.................................................................................................................................................
Jaminan yang akan diserahkan oleh ybs adalah :
Tanah berikut bangunan / tanah
perkebunan / kendaraan / lainnya dengan perincian sebagai berikut:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
Dengan nilai :
-
Nilai pasar :
................................................................................................................
-
Nilai taksasi :
................................................................................................................
3. Pertimbangan Kami
Atas permohonan pemohon / debitur
tersebut kami menganalisa sebagai berikut :
a.
Aspek karakter / watak
b.
Aspek kemampuan
c.
Arus kas
d.
Modal
e.
Kondisi
f.
Agunan
Kesimpulan
......................................................................................................................
Perhitungan kredit :
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Usul Kami :
Atas permohonan dari pemohon / debitur
tidak dapat dipertimbangkan / dapat dipertimbangkan dengan ketentuan kredit sbb
:
a.
Maksimum / plafond kredit :
Rp. ................................................................................
b. Jangka
waktu kredit :
........................................................................................
c. Tingkat
Bunga :
........................................................................................
d. Provisi
Kredit :
........................................................................................
e. Biaya
administarsi Kredit :
........................................................................................
f. Tujuan
penggunaan kredit :
........................................................................................
g. Ketentuan
lainnya :
........................................................................................
1. Pencairan Kredit
setelah jaminan diikat secara notariel.
2. Setelah menanda
tangani perjanjian kredit
3. Sesuai ketentuan yang
berlaku pada PT. BPR MUKOMUKO MAKMUR
Ipuh,
........................ 2013
PETUGAS MARKETING
(..................................)
5. Keputusan
Komite Kredit :
A .....................................................................................................................................................
B.
....................................................................................................................................................
C. ....................................................................................................................................................
6. Keputusan
Kredit : .......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
7. Keputusan Komisaris : ................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
STUDY KASUS 1
SDR AMAN SAPUTRA SEORANG PETANI SAWIT YANG MEMILKI LAHAN PERKEBUNAN SAWIT
SELUAS 10 HA, NAMUN LAHAN YANG DIMILIKINYA TIDAK TERLETAK DALAM SATU LOKASI
BUKTI KEPEMILIKAN ATAS LAHANYANG DIMILIKINYA TERDIRI ATAS :
·
PADA LOKASI PERTAMA SELUAS 4 HA ADALAH
SHM A.N DEDE GUNAWAN DAN KWITANSI PENYERAHAN UANG DARI AMAN SAPUTRA SEBESAR RP.
250.000.000., YANG DITANDATANGANI OLEH SUHARTINI ISTERI DARI DEDE GUNAWAN
DENGAN URAIAN DALAM KWITANSI TERSEBUT ADALAH TITIPAN UANG.
·
PADA LOKASI KEDUA SELUAS 5 HA, ADALAH
SHGU A.N WAWAN ACHMADI SERTA AKTA JUAL BELI ANTARA AMAN SAPUTRA DENGAN WAWAN
ACHMADI DIHADAPAN NOTARIS PERMANA SH.
·
PADA LOKASI KETIGA SELUAS 1 HA, BUKTI
KEPEMILIKAN ADALAH SURAT KETERANGAN TANAH YANG DIKELUARKAN KANTOR CAMAT
SETEMPAT.
DISAMPING ITU SAUDARA AMAN SAPUTRA MEMILKI 3 UNIT ANGKUTAN BERUPA TRUCK
YANG DIBELI SECARA TUNAI 1 UNIT TAHUN 2009 DAN 1 UNIT PADA MEI TAHUN 2010
SECARA KREDIT DENGAN JANGKA WAKTU 3 TAHUN DENGAN ANGSURAN Rp. 7.500.0000,- DAN
PADA MARET 2012 YBS JUGA MEMBELI 1 UNIT TRUCK SECARA KREDIT DENGAN JANGKA WAKTU
4 TAHUN DENGAN ANGSURAN PERBULAN SEBESAR Rp. 6.750.000,- KETIGA ANGKUTAN
TERSEBUT ADALAH JENIS MITSUBISHI. DISAMPING ITU YBS JUGA MEMILKI 2 UNIT SEPEDA
MOTOR MEREK HONDA TAHUN 2009 YANG JUGA DIBELI SECARA KREDIT DAN SAAT INI TELAH
LUNAS.
ISTRI DARI SAUDARA AMAN SAPUTRA ADALAH SEORANG PENGUSAHA YANG TANGGUH YANG
BERPROFESI SEBAGAI SUPPLIER ATK PADA SALAH SATU KANTOR PEMERINTAH YANG JUGA
MEMILKI TOKO ATK YANG RATA – RATA OMSET PENJUALANNYA ADALAH Rp. 175.000.000,-
DAN PENGHASILAN BERSIH Rp. 35.000.0000,- PERBULAN. AKAN TETAPI SAAT INI ISTRI YBS
MASIH MEMPUNYAI SISA ANGSURAN ATAS PINJAMAN MODAL KERJANYA SEBESAR Rp.
8.500.000 UNTUK 5 KALI ANGSURAN DARI 20 KALI ANGSURAN PADA BANK PEMERINTAH.
SAUDARA AMAN DISAMPING MEMILIKI ISTRI JUGA MEMPUNYAI 3 ORANG ANAK YANG
TELAH DEWASA YAITU PUTRI PERTAMANYA DUDUK PADA SEMESTER 5 PERGURUAN TINGGI
NEGRI DIKOTA LAIN DAN PUTRA KEDUANYA MASIH DI SMK DAN PUTRI BUNGSUNYA MASIH
DUDUK DI SMP TINGKAT AKHIR, DISAMPING SEBAGAI PENGUSAHA ISTRI SAUDARA AMAN
SAPUTRA JUGA ADALAH SEORANG AKITIVIS DARI SALAH SATU PARPOL YANG SERING
MENINGGALKAN KELUARGA UNTUK KEPENTINGAN PARPOLNYA DAN UNTUK YBS MENYERAHKAN
OPERASIONAL TOKONYA PADA PUTRA KEDUANYA MAUPUN PAK AMAN SENDIRI. DAN SAUDARA
AMAN JUGA ADALAH KETUA YAYASAN YANG BERGERAK DIBIDANG SOSIAL YAITU RUMAH YATIM
PIATU DAN JUGA SEORANG PENGURUS RUMAH IBADAH ( MESJID ).
PADA TANGGAL 5 JANUARI 2013 YBS MENGAJUKAN PERMOHONAN KREDIT KE BPR YANG
AKAN DIGUNAKAN UNTUK PEMBELIAN PUPUK DAN PEMBELIAN LAHAN KOSONG SELUAS 5 HA
DENGAN RINCIAN SEBAGAI BERIKUT :
·
PEMBELIAN LAHAN KOSONG SIAP TANAM,
BIBIT, DAN PEMELIHARAAN SERTA BIAYA LAINNYA DIPERKIRAKAN SEBESAR Rp.
250.000.000,-
·
PEMBELIAN PUPUK SEBESAR Rp. 50.000.000
DATA LAINNYA YANG DIBERIKAN OLEH PAK AMAN ADALAH BAHWA PENGHASILAN ATAS
LAHAN SAWITNYA SAAT INI ADALAH Rp. 50.000.000,- PERBULAN SERTA YBS JUGA MEMILKI
REKENING TABUNGAN A.N YAYASANNYA DENGAN SALDO TERAKHIR SEBESAR Rp. 18.000.000,-
KELUARGA AMAN SAPUTRA BERTEMPAT TINGGAL TIDAK SEBERAPA JAUH DARI LOKASI
ATK ISTRINYA YANG BERUPA BANGUNAN RUMAH SELUAS 200 M2 DIATAS TANAH 300 M2
DENGAN BUKTI KEPEMILIKAN SHM A.N ISTRI YBS YAITU TINEKE BIN SOLEHA DENGAN NILAI PASAR Rp. 350.000.000,-.
PENGAJUAN SAUDARA AMAN KE BPR ADALAH SEBESAR Rp. 400.000.000 DENGAN JAMINAN
SELURUH LAHAN SAWITNYA.
BAGAIMANA TANGGAPAN SERTA PERTIMBANGAN BPR ATAS PERMOHONAN SAUDARA AMAN
SAPUTRA?